常备药

推荐列表 站点导航

当前位置:养生 > 疾病预防 > 常备药 >

赖诺普利治疗轻、中型高血压病效果满意 万他维(吸入用伊洛前列素)治疗肺动脉高压效果显著

来源:网络整理  发布者:传奇养生网  发布时间:2016-12-16 14:09:57
赖诺普利治疗轻、中型高血压病效果满意 万他维(吸入用伊洛前列素)治疗肺动脉高压效果显著 万他维(吸入用伊洛前列素)治疗肺动脉高压效果显著原发性肺动脉高压,人们对肺动脉高压(PAH)的研究逐渐增多,在其发病机制、诊断方法等方面取得了进展,但目前

原发性肺动脉高压,人们对肺动脉高压(PAH)的研究逐渐增多,在其发病机制、诊断方法等方面取得了进展,但目前尚无有效治疗方法。吸人性伊洛前列素作为一种治疗PAH的新药在国外得到了初步应用,取得了较好的疗效,在2004年获得了FDA批准,用于治疗心功能分级为Ⅲ或Ⅳ(NYHAⅢ/IV)的严重PAH患者。2006年该药(商品名:万他维)在中国上市。

PAH的研究概述
PAH是以进行性的肺血管阻力增高为特征,终引起右心衰竭或死亡,评判标准为静息时平均肺动脉压(mPAP)>25mmHg,或运动时mPAP>30mmHg。文献报道,特发性PAH患者若不进行针对性治疗,从被诊断到死亡的存活时间中位数仅2.8年。

尽管近年来对PAH的发病机制已有较深入的研究,但其确切机制仍不是十分清楚。目前认为PAH的发生是一个多因素作用的过程,涉及多种细胞和生化途径。肺血管阻力升高的机制包括:血管收缩、肺血管壁闭塞性重塑、炎症反应和血栓形成多种血管活性物质的异常可能参与了发病过程,如血栓素A2(TXA2)和内皮素-1(ET-1)生成增多,一氧化氮(N0)和前列环素生成减少,同时平滑肌细胞上的钾通道受到损害,血清素载体的表达异常,导致基质生成增多,血管重塑和阻力增高。PAH明确的诊断是通过右心导管直接测定肺动脉压力及右房压力、肺动脉楔嵌压等。另一方法是直接做肺血管造影。目前临床上常用的治疗PAH的措施有吸氧,吸入N0,口服抗凝剂、利尿剂、洋地黄类药物、多巴胺、钙通道阻滞剂、合成的前列环素及其类似物、内皮素-1受体拈抗剂、5-磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂。在众多的治疗药物中,吸人性伊洛前列索由于其独特的肺选择性而受到临床医生的关注。

药理作用
伊洛前列素的结构及药动学
伊洛前列素是合成的前列环素的类似物,对前列环素受体有高度亲和力,化学性能稳定,它与内源性前列环索的结构略有不同,主要是分子结构决定。而伊洛前列素具有较长的半衰期也是由于前列环索上部环上的烯氧基被亚甲基所代替。

国外临床试验中,健康男性45min内分别以1、3ng/kg·min叫的剂量静脉滴注伊洛前列素,达到平均稳态血浆浓度为46~135pg/ml。注射结束后,伊洛前列素血浆浓度分两个阶段回落,第一阶段的半衰期为3-4min,其特点为活性物质在器官和组织中分布,终末半衰期为30min,其特点为生物转化和清除。伊洛前列素分子通过羧基侧链的B氧化进行代谢,产生无药理活性的去甲一伊洛前列素。采用放射性活性物质标记的姘究提示代谢产物主要通过肾脏排泄(大约70%)用药后约14h80%-90%的放射性代谢产物可在尿中检测出来。体外研究表明,细胞色素P450依赖的代谢在伊洛前列素的生物转化中作用很小,因此伊洛前列紊与其他药物联合应用时,不会影响通道细胞色素P450酶系统的代谢。在离体的兔肺脏模型上进行的研究表明,伊洛前列素在吸人后进入皿管内的药动学与静脉注射制荆相同]。

伊洛前列素的药理作用内源性前列环素是一种主要由血管内皮细胞合成的组织激素,也可以由平滑肌细胞合成。它的生理作用包括扩血管、抗增殖和保护细胞,同时它也是强的内源性血小板聚集抑制剂。伊洛前列素的分子结构类似前列环素,因此对前列环素受体有高度的亲和力和相同的药理作用。它主要通过拮抗血管异常收缩、血管壁重塑、原位血栓形成来发挥治疗PAH的疗效。伊洛前列素可以升高血管平滑肌细胞中的cAMP浓度,还可以激活钙泵引起钙离子外流,进而激活钾通道,引起膜超极化,抑制肌球蛋白激酶,从而引起血管扩张。此外,伊洛前列素在增加细胞内cAMP含量的同时显著抑制血小板聚集,在应用吸人性伊洛前列素抑制血小板聚集的研究中。抑制血小板聚集的效应在雾化吸入伊洛前列素4h后仍然可以检测到。伊洛前列素本身具备纤溶活性,可以降低血栓形成,而且可能有助于使已经形成的血栓变小。治疗浓度的伊洛前列素能够降低结缔组织生长因子基因的病理性过度表达,因此能够降低纤维母细胞过度的胶原合成口。

吸入性伊洛前列素的特点目前,治疗重度PAH的药物常常由于肺血管选择性较差而产生肺内分流及体循环血压降低,导致患者不能耐受。吸入性伊洛前列素则可以避免上述问题。肺脏的解剖特点决定了药物可以通过吸入产生作用,吸入性伊洛前列素是一种肺血管选择性的扩张剂,由于毛细血管前阻力血管被肺泡表面所包围,因此吸入伊洛前列索后肺泡局部浓度较高·能直接作用于毛细血管前阻力血管的括约肌和平滑肌细胞上,而不是体循环中,不会产生体循环血压下降。除了良好的肺脏选择性之外,吸入性伊洛前列素还有良好的肺内选择性,药物可以优先到达通气良好的肺泡,因此可以避免肺内分流,改善通气/血流不匹配,保持氧合稳定。Hallioglu等在12例因先天性心脏病引起的PAH患儿身上,比较了伊洛前列素静脉应用和吸入应用的区别,结论提示两种途径均可明显降低平均肺动脉压力和肺血管阻力,吸入途径对体循环的影响明显小于静脉途径,吸入途径还可以明显降低肺和体循环阻力的比值。吸入雾化药物能够使药物的活性成分特异性、选择性、大剂量地作用于靶器官-肺上,再通过肺吸收作用于体循环。由于药物对肺脏的直接作用,因此药物用量低于全身用药的剂量。olschewskiH等。考查了不同装置吸入伊洛前列素对肺血流动力学和药动学的影响,结果提示不同的雾化装置,在10min内吸入5g的伊洛前列素气雾剂剂量,产生的气体交换和肺血流动力学效应一致。

临床效果
随机、安慰剂对照的AIR临床研究证实了吸入性伊洛前列索的疗效及耐受性。该研究共纳入了203名纽约心功能分级为Ⅲ或者IV(NYHAm/IV)的严重PAH患者,其中相当一部分为非原发性PAH,特别是慢性血栓栓塞性PAH。每个患者每天吸人伊洛前列素6-9次,每次吸入的时间是5-10min,剂量共30ug/d。观察的主要联合终点为:治疗12周后,NYHA心功能分级改善至少一级,6min步行距离比基线值至少增加10,并且没有恶化和死亡。在治疗12周后,伊洛前列素组有16.8的患者达到了观察终点,而安慰剂组只有4.9达到终点(P=0.007)。由于患者临床情况恶化或者死亡,安慰剂组有更多的患者未能完成研究(安慰剂组对伊洛前列素组为13.7%,vs4.0%,P==0.024)。与安慰剂组相比。伊洛前列素组6min步行距离提高约36.4m(P=0.004),而在原发性PAH组更是提高了58.8m。此外,伊洛前列素组患者的生活质量、血流动力学指标(包括肺动脉压力、肺血管阻力、心输出量)、混合静脉氧饱和度显著改善。在不良反应方面。伊洛前列素组并不显著高于安慰剂组,为常见的不良反应包括咳嗽、面部潮红和下颌痛,但通常比较轻微或者为一过性表现。随后,在2003年又进行了吸人性伊洛前列素的长期耐受性研究即AIR-2研究。在这项开放、多中心、为期2年观察吸人性伊洛前列素的疗效及长期耐受性研究中,63例患者均存在严重PAH,其中36例为原发性PAH,其余为非原发性PAH。经过3一个月随机化治疗(分别用伊洛前列素或安慰剂)后,患者的心功能、马勒呼吸困难指数(由4.8上升到5.8)、呼吸困难转换指数及欧洲生活质量测量表的改善与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。

众多的临床研究说明,雾化吸入伊洛前列素具有良好肺血管选择性,可以明显减低严重原发性和继发性PAH者肺动脉压力和阻力,并增加心输出量,且无明显减少体循环压力和使通气-灌注比例失调的副作用,甚至一些研究发现雾化吸入伊洛前列素可以改善动脉血气分析的结果。所以,对危及生命的PAH和进展性右心衰竭传统治疗难以控制者,利用吸人性伊洛前列素治疗可改善血流动力学和控制PAH的进程。

血管紧张素转换酶抑制剂已被证实能够提高高血压和心力衰竭患者的存括率,因而成为目前治疗高血压和充血性心力衰竭的常用药物之一。

赖诺普利是新一代的血管紧张素转换酶抑制剂,具有较为独特的药理特性,使治疗高血压病和治疗充血性心力衰竭又增加了一种新的选择。此外,它还可以使得前列腺素PGE2和PGI2合成增多,增加血管舒张,促进降压效果。该药物在舒张血管的同时还可增加心脏的射血分数,改善心功能,提高患者的运动耐受性,降低心血管病的发生率和死亡率。也可以降低心血管患者的心肌梗死、中风、心血管死亡事件。赖诺普利可在24h内持续、平稳控制血压,每日只需服用1次,顺应性好,方便性强。赖诺普利对肝、肾功能、血脂、血糖影响小。

应用赖诺普利治疗原发性轻、中度高血压病80例,均取得满意效果。

资料与方法
病例选择按中国高血压治疗指南和美国关于预防、检测、评估与治疗高血压。观察对象按WHO高血压分级规定属I级或II级,坐位舒张压为90~109mmHg,及坐位收缩压不超过180mmHg,随机选择我院门诊轻中度原发性高血压病患者80例,其中I级高血压病25例,II级高血压病55例。男性50例,女性30例,平均年龄为54±5.8岁。

入选标准:
1、原发性轻、中度高血压病;
2、年龄小于65岁。
需除外下列情况:
1、重度高血压;
2、充血性心力衰竭;
3、有冠心病心梗病史和脑卒中史;
4、心源性休克;
5、严重肝肾功能损害;
6、严重心律失常;
7、控制不良的糖尿病;
8、有药物过敏史;
9、孕妇及正在哺乳期妇女。


在治疗期间不可以应用下列药物:
1、利尿剂;
2、α、β受体阻滞剂;
3、血管扩张剂;
4、钙拮抗剂;
5、ARB类药物;
6、其他ACEI药物。

观察方法
所有人选者先停用高血压药物1周,然后进入治疗期。起始剂量为赖诺普利5mg/d,2周后按是否达到目标血压逐渐增加剂量,大剂量可用到10mg/d。患者按好或大剂量继续治疗8周。

观察指标
按国际标准要求测血压。由固定医师使用立式水银柱血压表测量血压。患者坐位休息5min后测量其右上肢血压3次,取平均值计算。分别在治疗前、治疗后2周、第4周、第6周、第8周时随访血压和心率。所有患者在治疗前后还检查心电图、血脂、肝功能、血糖及血尿常规。

疗效判定标准按卫生部的“药物临床研究指导原则”规定标准:显效:坐位舒张压下降≥10mmHg并降至正常(<90mmHg)或下降20mmHg以上;有效:坐位舒张压下降<10mmHg,但未降至正常或下降10~19mmHg;无效:未达到上述标准。

结果
一般情况:共观察患者80例,其中73例完成8周治疗观察,7例因各种不良反应而退出治疗。73例以赖诺普利5mg/d为起始剂量治疗,其中25例第2周达到目标血压,另38例2周后增加剂量至10mg/d后达到目标血压。

用药后血压、有效率的变化:用药后经8周观察,2周有效25例,有效率为34。第4周后全部达到目标血压,收缩压从开始治疗时的(157±12)mmHg到治疗结束时(130±11.3)mmHg(P<0.01)。舒张压从开始治疗时的(102±10)mmHg,到治疗结束时的(72±6.2)mmHg(P<0.01)。

赖诺普利治疗对心率的影响:赖诺普利治疗前平均心率78.3±7.7次/min,治疗第8周心率为78.2±3.5次,服药前后心率无显著变化(P<0.05)。

剂量和疗效的关系:服用赖诺普利5mg/d能达到目标血压者25例(34%),服用10mg/d38例(52%),说明赖诺普利有效服用量以10mg/d效果好。

不良反应:80例患者中6例出现明显刺激干咳(7%),1例出现头晕(1%);1例出现粟粒样皮疹(1%)。

总之,赖诺普利可以有效降低轻、中型高血压患者的高压,而且对于同时伴有心脑血管事件的高危或糖尿病患者。都可以考虑用赖诺普利。

相关热词:

赖诺普利治疗轻、中型高血压病效果满意 万他维(吸入用伊洛前列素)治疗肺动脉高压效果显著

2016年12月16日14:09 编辑:传奇养生网

原发性肺动脉高压,人们对肺动脉高压(PAH)的研究逐渐增多,在其发病机制、诊断方法等方面取得了进展,但目前尚无有效治疗方法。吸人性伊洛前列素作为一种治疗PAH的新药在国外得到了初步应用,取得了较好的疗效,在2004年获得了FDA批准,用于治疗心功能分级为Ⅲ或Ⅳ(NYHAⅢ/IV)的严重PAH患者。2006年该药(商品名:万他维)在中国上市。

PAH的研究概述
PAH是以进行性的肺血管阻力增高为特征,终引起右心衰竭或死亡,评判标准为静息时平均肺动脉压(mPAP)>25mmHg,或运动时mPAP>30mmHg。文献报道,特发性PAH患者若不进行针对性治疗,从被诊断到死亡的存活时间中位数仅2.8年。

尽管近年来对PAH的发病机制已有较深入的研究,但其确切机制仍不是十分清楚。目前认为PAH的发生是一个多因素作用的过程,涉及多种细胞和生化途径。肺血管阻力升高的机制包括:血管收缩、肺血管壁闭塞性重塑、炎症反应和血栓形成多种血管活性物质的异常可能参与了发病过程,如血栓素A2(TXA2)和内皮素-1(ET-1)生成增多,一氧化氮(N0)和前列环素生成减少,同时平滑肌细胞上的钾通道受到损害,血清素载体的表达异常,导致基质生成增多,血管重塑和阻力增高。PAH明确的诊断是通过右心导管直接测定肺动脉压力及右房压力、肺动脉楔嵌压等。另一方法是直接做肺血管造影。目前临床上常用的治疗PAH的措施有吸氧,吸入N0,口服抗凝剂、利尿剂、洋地黄类药物、多巴胺、钙通道阻滞剂、合成的前列环素及其类似物、内皮素-1受体拈抗剂、5-磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂。在众多的治疗药物中,吸人性伊洛前列索由于其独特的肺选择性而受到临床医生的关注。

药理作用
伊洛前列素的结构及药动学
伊洛前列素是合成的前列环素的类似物,对前列环素受体有高度亲和力,化学性能稳定,它与内源性前列环索的结构略有不同,主要是分子结构决定。而伊洛前列素具有较长的半衰期也是由于前列环索上部环上的烯氧基被亚甲基所代替。

国外临床试验中,健康男性45min内分别以1、3ng/kg·min叫的剂量静脉滴注伊洛前列素,达到平均稳态血浆浓度为46~135pg/ml。注射结束后,伊洛前列素血浆浓度分两个阶段回落,第一阶段的半衰期为3-4min,其特点为活性物质在器官和组织中分布,终末半衰期为30min,其特点为生物转化和清除。伊洛前列素分子通过羧基侧链的B氧化进行代谢,产生无药理活性的去甲一伊洛前列素。采用放射性活性物质标记的姘究提示代谢产物主要通过肾脏排泄(大约70%)用药后约14h80%-90%的放射性代谢产物可在尿中检测出来。体外研究表明,细胞色素P450依赖的代谢在伊洛前列素的生物转化中作用很小,因此伊洛前列紊与其他药物联合应用时,不会影响通道细胞色素P450酶系统的代谢。在离体的兔肺脏模型上进行的研究表明,伊洛前列素在吸人后进入皿管内的药动学与静脉注射制荆相同]。

伊洛前列素的药理作用内源性前列环素是一种主要由血管内皮细胞合成的组织激素,也可以由平滑肌细胞合成。它的生理作用包括扩血管、抗增殖和保护细胞,同时它也是强的内源性血小板聚集抑制剂。伊洛前列素的分子结构类似前列环素,因此对前列环素受体有高度的亲和力和相同的药理作用。它主要通过拮抗血管异常收缩、血管壁重塑、原位血栓形成来发挥治疗PAH的疗效。伊洛前列素可以升高血管平滑肌细胞中的cAMP浓度,还可以激活钙泵引起钙离子外流,进而激活钾通道,引起膜超极化,抑制肌球蛋白激酶,从而引起血管扩张。此外,伊洛前列素在增加细胞内cAMP含量的同时显著抑制血小板聚集,在应用吸人性伊洛前列素抑制血小板聚集的研究中。抑制血小板聚集的效应在雾化吸入伊洛前列素4h后仍然可以检测到。伊洛前列素本身具备纤溶活性,可以降低血栓形成,而且可能有助于使已经形成的血栓变小。治疗浓度的伊洛前列素能够降低结缔组织生长因子基因的病理性过度表达,因此能够降低纤维母细胞过度的胶原合成口。

吸入性伊洛前列素的特点目前,治疗重度PAH的药物常常由于肺血管选择性较差而产生肺内分流及体循环血压降低,导致患者不能耐受。吸入性伊洛前列素则可以避免上述问题。肺脏的解剖特点决定了药物可以通过吸入产生作用,吸入性伊洛前列素是一种肺血管选择性的扩张剂,由于毛细血管前阻力血管被肺泡表面所包围,因此吸入伊洛前列索后肺泡局部浓度较高·能直接作用于毛细血管前阻力血管的括约肌和平滑肌细胞上,而不是体循环中,不会产生体循环血压下降。除了良好的肺脏选择性之外,吸入性伊洛前列素还有良好的肺内选择性,药物可以优先到达通气良好的肺泡,因此可以避免肺内分流,改善通气/血流不匹配,保持氧合稳定。Hallioglu等在12例因先天性心脏病引起的PAH患儿身上,比较了伊洛前列素静脉应用和吸入应用的区别,结论提示两种途径均可明显降低平均肺动脉压力和肺血管阻力,吸入途径对体循环的影响明显小于静脉途径,吸入途径还可以明显降低肺和体循环阻力的比值。吸入雾化药物能够使药物的活性成分特异性、选择性、大剂量地作用于靶器官-肺上,再通过肺吸收作用于体循环。由于药物对肺脏的直接作用,因此药物用量低于全身用药的剂量。olschewskiH等。考查了不同装置吸入伊洛前列素对肺血流动力学和药动学的影响,结果提示不同的雾化装置,在10min内吸入5g的伊洛前列素气雾剂剂量,产生的气体交换和肺血流动力学效应一致。

临床效果
随机、安慰剂对照的AIR临床研究证实了吸入性伊洛前列索的疗效及耐受性。该研究共纳入了203名纽约心功能分级为Ⅲ或者IV(NYHAm/IV)的严重PAH患者,其中相当一部分为非原发性PAH,特别是慢性血栓栓塞性PAH。每个患者每天吸人伊洛前列素6-9次,每次吸入的时间是5-10min,剂量共30ug/d。观察的主要联合终点为:治疗12周后,NYHA心功能分级改善至少一级,6min步行距离比基线值至少增加10,并且没有恶化和死亡。在治疗12周后,伊洛前列素组有16.8的患者达到了观察终点,而安慰剂组只有4.9达到终点(P=0.007)。由于患者临床情况恶化或者死亡,安慰剂组有更多的患者未能完成研究(安慰剂组对伊洛前列素组为13.7%,vs4.0%,P==0.024)。与安慰剂组相比。伊洛前列素组6min步行距离提高约36.4m(P=0.004),而在原发性PAH组更是提高了58.8m。此外,伊洛前列素组患者的生活质量、血流动力学指标(包括肺动脉压力、肺血管阻力、心输出量)、混合静脉氧饱和度显著改善。在不良反应方面。伊洛前列素组并不显著高于安慰剂组,为常见的不良反应包括咳嗽、面部潮红和下颌痛,但通常比较轻微或者为一过性表现。随后,在2003年又进行了吸人性伊洛前列素的长期耐受性研究即AIR-2研究。在这项开放、多中心、为期2年观察吸人性伊洛前列素的疗效及长期耐受性研究中,63例患者均存在严重PAH,其中36例为原发性PAH,其余为非原发性PAH。经过3一个月随机化治疗(分别用伊洛前列素或安慰剂)后,患者的心功能、马勒呼吸困难指数(由4.8上升到5.8)、呼吸困难转换指数及欧洲生活质量测量表的改善与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。

众多的临床研究说明,雾化吸入伊洛前列素具有良好肺血管选择性,可以明显减低严重原发性和继发性PAH者肺动脉压力和阻力,并增加心输出量,且无明显减少体循环压力和使通气-灌注比例失调的副作用,甚至一些研究发现雾化吸入伊洛前列素可以改善动脉血气分析的结果。所以,对危及生命的PAH和进展性右心衰竭传统治疗难以控制者,利用吸人性伊洛前列素治疗可改善血流动力学和控制PAH的进程。

血管紧张素转换酶抑制剂已被证实能够提高高血压和心力衰竭患者的存括率,因而成为目前治疗高血压和充血性心力衰竭的常用药物之一。

赖诺普利是新一代的血管紧张素转换酶抑制剂,具有较为独特的药理特性,使治疗高血压病和治疗充血性心力衰竭又增加了一种新的选择。此外,它还可以使得前列腺素PGE2和PGI2合成增多,增加血管舒张,促进降压效果。该药物在舒张血管的同时还可增加心脏的射血分数,改善心功能,提高患者的运动耐受性,降低心血管病的发生率和死亡率。也可以降低心血管患者的心肌梗死、中风、心血管死亡事件。赖诺普利可在24h内持续、平稳控制血压,每日只需服用1次,顺应性好,方便性强。赖诺普利对肝、肾功能、血脂、血糖影响小。

应用赖诺普利治疗原发性轻、中度高血压病80例,均取得满意效果。

资料与方法
病例选择按中国高血压治疗指南和美国关于预防、检测、评估与治疗高血压。观察对象按WHO高血压分级规定属I级或II级,坐位舒张压为90~109mmHg,及坐位收缩压不超过180mmHg,随机选择我院门诊轻中度原发性高血压病患者80例,其中I级高血压病25例,II级高血压病55例。男性50例,女性30例,平均年龄为54±5.8岁。

入选标准:
1、原发性轻、中度高血压病;
2、年龄小于65岁。
需除外下列情况:
1、重度高血压;
2、充血性心力衰竭;
3、有冠心病心梗病史和脑卒中史;
4、心源性休克;
5、严重肝肾功能损害;
6、严重心律失常;
7、控制不良的糖尿病;
8、有药物过敏史;
9、孕妇及正在哺乳期妇女。


在治疗期间不可以应用下列药物:
1、利尿剂;
2、α、β受体阻滞剂;
3、血管扩张剂;
4、钙拮抗剂;
5、ARB类药物;
6、其他ACEI药物。

观察方法
所有人选者先停用高血压药物1周,然后进入治疗期。起始剂量为赖诺普利5mg/d,2周后按是否达到目标血压逐渐增加剂量,大剂量可用到10mg/d。患者按好或大剂量继续治疗8周。

观察指标
按国际标准要求测血压。由固定医师使用立式水银柱血压表测量血压。患者坐位休息5min后测量其右上肢血压3次,取平均值计算。分别在治疗前、治疗后2周、第4周、第6周、第8周时随访血压和心率。所有患者在治疗前后还检查心电图、血脂、肝功能、血糖及血尿常规。

疗效判定标准按卫生部的“药物临床研究指导原则”规定标准:显效:坐位舒张压下降≥10mmHg并降至正常(<90mmHg)或下降20mmHg以上;有效:坐位舒张压下降<10mmHg,但未降至正常或下降10~19mmHg;无效:未达到上述标准。

结果
一般情况:共观察患者80例,其中73例完成8周治疗观察,7例因各种不良反应而退出治疗。73例以赖诺普利5mg/d为起始剂量治疗,其中25例第2周达到目标血压,另38例2周后增加剂量至10mg/d后达到目标血压。

用药后血压、有效率的变化:用药后经8周观察,2周有效25例,有效率为34。第4周后全部达到目标血压,收缩压从开始治疗时的(157±12)mmHg到治疗结束时(130±11.3)mmHg(P<0.01)。舒张压从开始治疗时的(102±10)mmHg,到治疗结束时的(72±6.2)mmHg(P<0.01)。

赖诺普利治疗对心率的影响:赖诺普利治疗前平均心率78.3±7.7次/min,治疗第8周心率为78.2±3.5次,服药前后心率无显著变化(P<0.05)。

剂量和疗效的关系:服用赖诺普利5mg/d能达到目标血压者25例(34%),服用10mg/d38例(52%),说明赖诺普利有效服用量以10mg/d效果好。

不良反应:80例患者中6例出现明显刺激干咳(7%),1例出现头晕(1%);1例出现粟粒样皮疹(1%)。

总之,赖诺普利可以有效降低轻、中型高血压患者的高压,而且对于同时伴有心脑血管事件的高危或糖尿病患者。都可以考虑用赖诺普利。

相关文章

风云图片

推荐阅读

返回常备药频道首页
Copyright © www.cq67.com 传奇养生网 版权所有    关于我们 | 广告合作 | 版权声明 | 联系方式 | 网站地图 | Tags | 专题 |
饮食养生 团队 养生文化 养生杂谈 四季养生 风云 疾病预防 视频 运动养生 养生经验