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(必存)依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效观察 依达拉奉对脑梗死患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白的影响

来源:网络整理  发布者:传奇养生网  发布时间:2016-12-16 18:16:48
(必存)依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效观察 依达拉奉对脑梗死患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白的影响 依达拉奉对脑梗死患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白的影响作者:冯建利 姚博 杜怡峰

作者单位:山东大学山东省立医院神经内科,山东 济南 250021

作者:冯建利 姚博 杜怡峰

作者单位:山东大学山东省立医院神经内科,山东 济南 250021

《中国老年学杂志》2006年10月26卷10期 文章

 

【关键词】 脑梗死;依达拉奉;氧化修饰低密度脂蛋白


  近年研究表明,低密度脂蛋白(LDL)发生氧化修饰,即形成氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)可能是脑梗死的重要危险因素。oxLDL不仅有明显的细胞毒作用可直接造成血管内皮细胞损伤,而且还可导致血管内皮细胞一氧化氮合成减少及诱导血管内皮细胞黏附分子表达,进而参与脑梗死的发生和发展过程。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,体外实验证实其可以抑制氧化应激反应、减少自由基生成。但依达拉奉能否抑制oxLDL的形成、降低oxLDL水平,目前尚少见报道。为此,本研究观察了脑梗死患者依达拉奉治疗前后血浆oxLDL水平的变化,旨在探讨依达拉奉对脑梗死患者oxLDL水平的影响。

  1 资料与方法

  11 一般资料 入选85例均为我院急诊科和神经内科住院病人,随机分为依达拉奉组43例和复方丹参组42例。依达拉奉组中男23例,女20例,年龄60~76 (平均667±83)岁。对照组中男25 例,女17例,年龄60~74 (平均662±86) 岁。两组患者发病时间、年龄、神经功能缺损程度无显著差异。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,经头颅 CT 或 MRI 证实,临床检查除外栓塞性病因。

  12 治疗方法 于发病72 h 内,依达拉奉组予依达拉奉(江苏先声药业生产) 30 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注,2 次/d,连续14 d复方丹参组给予复方丹参注射液20 ml溶于生理盐水250 ml静滴,1次∕d,连续14 d。两组均常规应用抗血小板聚集剂及对症、支持治疗。

  13 检测方法 所有受试者均于清晨空腹取肘静脉血2 ml,立即加入备有样品保护剂(抗氧化剂)的试管中,摇匀,分离血浆,-20℃冰箱保存备用。采用ELISA双抗夹心法测定血浆oxLDL,试剂盒由上海荣盛生物试剂厂提供,测定严格按说明书进行。

  14 统计学处理 数据以x±s表示,对治疗前后指标采用配对资料分析,组间比较采用t检验。

  15 结果 依达拉奉组患者血浆oxLDL的水平治疗后〔(0521±0232)mg/L〕明显低于治疗前〔(0694±0180) mg/L〕(P<005),复方丹参组治疗后〔(0646±0321) mg/L〕患者血浆oxLDL的水平略低于治疗前〔(0691±0147) mg/L〕,但差异无显著性(P<005),两组患者血浆oxLDL的水平治疗前无显著差异(P<005),但治疗后有显著差异(P<005)。

  2 讨论

  有关研究发现,脑梗死患者血浆oxLDL水平明显增高〔2,5〕,而且低密度脂蛋白(LDL)一旦发生氧化修饰,即形成oxLDL,其电负性增强,脂质过氧化含量(LPO)升高,细胞毒性增加,可直接损伤血管内皮细胞致血小板聚集和释放,又可促进单核细胞与内皮细胞的黏附,以及抑制血管内皮细胞一氧化氮的合成和增加内皮素的分泌,进而参与脑梗死的发生和发展。因此,有效地抑制oxLDL水平将可能是减轻脑缺血性损害的一个重要环节 。

  依达拉奉(MCll86)是分子量为17420亲脂性基团,血脑脊液屏障通透率为60%,它是一种合成的强效羟自由基清除剂和抗氧化剂,通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性,刺激前列环素的生成,减少炎性介质白三烯的产生,降低羟自由基的浓度,从而起到清除自由基抑制脂质过氧化。本试验结果显示依达拉奉治疗组血浆oxLDL水平较对照组明显降低,且依达拉奉治疗前后血浆oxLDL水平有显著差异,而对照组治疗前后变化不明显。提示依达拉奉能够明显降低脑梗死患者血浆oxLDL水平,这可能是其发挥神经保护作用的重要途径之一。

 

 

药品名称 通用名 生产厂商 药品规格 单位 价格(元) 必存 依达拉奉注射液 南京先声东元制药有限公司 5ml:10mg/支*6支 支 78

作者:翟安林,范学政,苟志勇

《中华医学实践杂志》2007年5月6卷5期 临床医学

 

【摘要】 目的 探讨依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效。方法 将60例重型颅脑损伤患者(GCS≤8)随机分成依达拉奉治疗组和对照组。结果 治疗后两组患者3个月时的GOS评分差异有显著性,两组不良反应无差异。结论 依达拉奉对治疗重型脑损伤患者有一定的疗效。

【关键词】 颅脑损伤;依达拉奉;疗效


依达拉奉的化学名称为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮(3-Methyl-1-pherrgl-2-pyrazolin-5-one)。作为一种自由基清除剂,依达拉奉可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制神经细胞和血管内皮细胞的氧化损伤。依达拉奉作为新型自由基清除剂已广泛应用于急性脑梗死及脑出血,但其应用于颅脑损伤的报道较少。我院2005年6月~2005年12月将依达拉奉应用于治疗重型颅脑损伤,疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者按照下列入选标准:(1)急性颅脑损伤患者;(2)年龄20~70岁;(3)无全身严重并发症。排除标准:(1)年龄≤20岁或≥77岁;(2)合并严重心肺功能不全,慢性肝病,谷丙转氨酶和肌酐大于正常值2倍;(3)严重精神疾患、痴呆者;(4)过敏体质,对多种药物有过敏史者;(5)妊娠期或哺乳期妇女。此外,入选的患者若出现下列情况之一者也终止本研究:(1)发生严重不良反应者;(2)出现严重器官功能衰竭者。

1.2 方法 60例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组30例,其中男20例,女10例,年龄20~70岁,平均37.6岁。用依达拉奉30mg(商品名易达生,由吉林博大制药有限公司提供,每支30mg)加入生理盐水100ml稀释,30min内滴完,每日2次,疗程14天。对照组采用常规治疗(脱水、止血、神经营养药物、抗生素及外科手术等。

1.3 观察指标 两组病例均随访6个月,分别按格拉斯哥预后评分表(GCS)进行疗效判断。(1)恢复良好:能正常生活,有轻度精神障碍;(2)中度病残:生活能自理;(3)重度病残:意识清楚,生活不能自理;(4)植物生存;(5)死亡。

1.4 统计学分析 所有数据采用了SPSS11.0软件进行统计分析,采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效判断 治疗组恢复良好18例占60%,中残3例占10%,重残3例占10%,死亡4例占13.33%;对照组:恢复良好8例占26.67,中残3例占10%,重残3例占10%,植物生存5例占16.67%,死亡11例,占36.67%。经检验χ2=6.7873,P值0.0092,与对照组比较P<0.05。

2.2 不良反应 两组病例全部完成观察,其中治疗组1例皮疹,2例肢体酸痛,均经对症处理后恢复。未发现依达拉奉对尿素氮及血糖有明显影响。两组间不良反映差异无显著性。

3 讨论

现代生活中,颅脑损伤已成为影响人们健康的一个重要问题,给家庭、社会和经济发展带来严重的负担。提高创伤性重型颅脑损伤患者的生存率,改善其神经功能的恢复及提高生活质量成为神经外科治疗的一个重要课题,在重型颅脑损伤中,除了原发性脑损害,还有血肿、脑水肿和脑梗死等继发性脑损害。血肿主要依赖手术清除和自身吸收,脑水肿主要依赖脱水药物和手术减压,而脑梗死主要依赖抗血管痉挛治疗。有时虽采取了上述各种治疗,但仍难以阻断继发性脑危害的发生。

新型自由基清除剂依达拉奉,以其独特的作用机制及显著的疗效在神经损伤的治疗中逐渐受到重视。它具有自由基清除作用,可以抗脂质氧化,其主要作用是通过供给电子使羟自由基OH和过氧化脂质自由基LOO离子化后无害;起到消除或减少细胞损害恶性循环中心环节,切断连锁反应的作用[1]。众所周知,在脑外伤、脑出血等病理情况下,由于脑水肿、脑缺血、缺氧、颅内压增高等引起机体酶系统保护作用减弱,氧自由基生成过多,对脑组织造成严重氧化危害。大量的动物实验证明,在缺血后3~4h内中和自由基反应可提供一定的神经保护作用,抗氧化剂的应用也可减轻脑损伤后脑组织的破坏程度[2]。国内孙树清的研究[3]也同样证实,颅脑损伤后反映机体抵抗自由基能力的超氧化物歧化酶(SOD)活力下降,而反映受自由基攻击程度的丙二醛(MDA)含量持续增高,并提出既然伤后持续存在自由基造成的脂质过氧化反应,那么自由基的早期使用是必须的,且用药周期至少维持7天。

本组实验显示依达格奉治疗组预后明显优于常规对照组,研究表明,依达拉奉作为一种自由基清除剂,具有自由基清除和抑制脂质过氧化的作用,可以清除或减少细胞损害恶性循环的中心环节,切断连锁反应,抑制脑细胞的过氧化作用和延迟性神经细胞死亡,减轻脑缺血和脑水肿,重型颅脑损伤患者均有一定程度的脑组织损伤,特别是合并一定程度神经功能缺失的,自由基参与这些脑损伤的病理生理过程,本组资料显示,依达拉奉在重型颅脑损伤的治疗过程中,具有一定的疗效,值得进一步研究和推广。

 

 

药品名称 通用名 生产厂商 药品规格 单位 价格(元) 必存 依达拉奉注射液 南京先声东元制药有限公司 5ml:10mg/支*6支 支 78

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(必存)依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效观察 依达拉奉对脑梗死患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白的影响

2016年12月16日18:16 编辑:传奇养生网

作者:冯建利 姚博 杜怡峰

作者单位:山东大学山东省立医院神经内科,山东 济南 250021

《中国老年学杂志》2006年10月26卷10期 文章

 

【关键词】 脑梗死;依达拉奉;氧化修饰低密度脂蛋白


  近年研究表明,低密度脂蛋白(LDL)发生氧化修饰,即形成氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)可能是脑梗死的重要危险因素。oxLDL不仅有明显的细胞毒作用可直接造成血管内皮细胞损伤,而且还可导致血管内皮细胞一氧化氮合成减少及诱导血管内皮细胞黏附分子表达,进而参与脑梗死的发生和发展过程。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,体外实验证实其可以抑制氧化应激反应、减少自由基生成。但依达拉奉能否抑制oxLDL的形成、降低oxLDL水平,目前尚少见报道。为此,本研究观察了脑梗死患者依达拉奉治疗前后血浆oxLDL水平的变化,旨在探讨依达拉奉对脑梗死患者oxLDL水平的影响。

  1 资料与方法

  11 一般资料 入选85例均为我院急诊科和神经内科住院病人,随机分为依达拉奉组43例和复方丹参组42例。依达拉奉组中男23例,女20例,年龄60~76 (平均667±83)岁。对照组中男25 例,女17例,年龄60~74 (平均662±86) 岁。两组患者发病时间、年龄、神经功能缺损程度无显著差异。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,经头颅 CT 或 MRI 证实,临床检查除外栓塞性病因。

  12 治疗方法 于发病72 h 内,依达拉奉组予依达拉奉(江苏先声药业生产) 30 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注,2 次/d,连续14 d复方丹参组给予复方丹参注射液20 ml溶于生理盐水250 ml静滴,1次∕d,连续14 d。两组均常规应用抗血小板聚集剂及对症、支持治疗。

  13 检测方法 所有受试者均于清晨空腹取肘静脉血2 ml,立即加入备有样品保护剂(抗氧化剂)的试管中,摇匀,分离血浆,-20℃冰箱保存备用。采用ELISA双抗夹心法测定血浆oxLDL,试剂盒由上海荣盛生物试剂厂提供,测定严格按说明书进行。

  14 统计学处理 数据以x±s表示,对治疗前后指标采用配对资料分析,组间比较采用t检验。

  15 结果 依达拉奉组患者血浆oxLDL的水平治疗后〔(0521±0232)mg/L〕明显低于治疗前〔(0694±0180) mg/L〕(P<005),复方丹参组治疗后〔(0646±0321) mg/L〕患者血浆oxLDL的水平略低于治疗前〔(0691±0147) mg/L〕,但差异无显著性(P<005),两组患者血浆oxLDL的水平治疗前无显著差异(P<005),但治疗后有显著差异(P<005)。

  2 讨论

  有关研究发现,脑梗死患者血浆oxLDL水平明显增高〔2,5〕,而且低密度脂蛋白(LDL)一旦发生氧化修饰,即形成oxLDL,其电负性增强,脂质过氧化含量(LPO)升高,细胞毒性增加,可直接损伤血管内皮细胞致血小板聚集和释放,又可促进单核细胞与内皮细胞的黏附,以及抑制血管内皮细胞一氧化氮的合成和增加内皮素的分泌,进而参与脑梗死的发生和发展。因此,有效地抑制oxLDL水平将可能是减轻脑缺血性损害的一个重要环节 。

  依达拉奉(MCll86)是分子量为17420亲脂性基团,血脑脊液屏障通透率为60%,它是一种合成的强效羟自由基清除剂和抗氧化剂,通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性,刺激前列环素的生成,减少炎性介质白三烯的产生,降低羟自由基的浓度,从而起到清除自由基抑制脂质过氧化。本试验结果显示依达拉奉治疗组血浆oxLDL水平较对照组明显降低,且依达拉奉治疗前后血浆oxLDL水平有显著差异,而对照组治疗前后变化不明显。提示依达拉奉能够明显降低脑梗死患者血浆oxLDL水平,这可能是其发挥神经保护作用的重要途径之一。

 

 

药品名称 通用名 生产厂商 药品规格 单位 价格(元) 必存 依达拉奉注射液 南京先声东元制药有限公司 5ml:10mg/支*6支 支 78

作者:翟安林,范学政,苟志勇

《中华医学实践杂志》2007年5月6卷5期 临床医学

 

【摘要】 目的 探讨依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效。方法 将60例重型颅脑损伤患者(GCS≤8)随机分成依达拉奉治疗组和对照组。结果 治疗后两组患者3个月时的GOS评分差异有显著性,两组不良反应无差异。结论 依达拉奉对治疗重型脑损伤患者有一定的疗效。

【关键词】 颅脑损伤;依达拉奉;疗效


依达拉奉的化学名称为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮(3-Methyl-1-pherrgl-2-pyrazolin-5-one)。作为一种自由基清除剂,依达拉奉可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制神经细胞和血管内皮细胞的氧化损伤。依达拉奉作为新型自由基清除剂已广泛应用于急性脑梗死及脑出血,但其应用于颅脑损伤的报道较少。我院2005年6月~2005年12月将依达拉奉应用于治疗重型颅脑损伤,疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者按照下列入选标准:(1)急性颅脑损伤患者;(2)年龄20~70岁;(3)无全身严重并发症。排除标准:(1)年龄≤20岁或≥77岁;(2)合并严重心肺功能不全,慢性肝病,谷丙转氨酶和肌酐大于正常值2倍;(3)严重精神疾患、痴呆者;(4)过敏体质,对多种药物有过敏史者;(5)妊娠期或哺乳期妇女。此外,入选的患者若出现下列情况之一者也终止本研究:(1)发生严重不良反应者;(2)出现严重器官功能衰竭者。

1.2 方法 60例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组30例,其中男20例,女10例,年龄20~70岁,平均37.6岁。用依达拉奉30mg(商品名易达生,由吉林博大制药有限公司提供,每支30mg)加入生理盐水100ml稀释,30min内滴完,每日2次,疗程14天。对照组采用常规治疗(脱水、止血、神经营养药物、抗生素及外科手术等。

1.3 观察指标 两组病例均随访6个月,分别按格拉斯哥预后评分表(GCS)进行疗效判断。(1)恢复良好:能正常生活,有轻度精神障碍;(2)中度病残:生活能自理;(3)重度病残:意识清楚,生活不能自理;(4)植物生存;(5)死亡。

1.4 统计学分析 所有数据采用了SPSS11.0软件进行统计分析,采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效判断 治疗组恢复良好18例占60%,中残3例占10%,重残3例占10%,死亡4例占13.33%;对照组:恢复良好8例占26.67,中残3例占10%,重残3例占10%,植物生存5例占16.67%,死亡11例,占36.67%。经检验χ2=6.7873,P值0.0092,与对照组比较P<0.05。

2.2 不良反应 两组病例全部完成观察,其中治疗组1例皮疹,2例肢体酸痛,均经对症处理后恢复。未发现依达拉奉对尿素氮及血糖有明显影响。两组间不良反映差异无显著性。

3 讨论

现代生活中,颅脑损伤已成为影响人们健康的一个重要问题,给家庭、社会和经济发展带来严重的负担。提高创伤性重型颅脑损伤患者的生存率,改善其神经功能的恢复及提高生活质量成为神经外科治疗的一个重要课题,在重型颅脑损伤中,除了原发性脑损害,还有血肿、脑水肿和脑梗死等继发性脑损害。血肿主要依赖手术清除和自身吸收,脑水肿主要依赖脱水药物和手术减压,而脑梗死主要依赖抗血管痉挛治疗。有时虽采取了上述各种治疗,但仍难以阻断继发性脑危害的发生。

新型自由基清除剂依达拉奉,以其独特的作用机制及显著的疗效在神经损伤的治疗中逐渐受到重视。它具有自由基清除作用,可以抗脂质氧化,其主要作用是通过供给电子使羟自由基OH和过氧化脂质自由基LOO离子化后无害;起到消除或减少细胞损害恶性循环中心环节,切断连锁反应的作用[1]。众所周知,在脑外伤、脑出血等病理情况下,由于脑水肿、脑缺血、缺氧、颅内压增高等引起机体酶系统保护作用减弱,氧自由基生成过多,对脑组织造成严重氧化危害。大量的动物实验证明,在缺血后3~4h内中和自由基反应可提供一定的神经保护作用,抗氧化剂的应用也可减轻脑损伤后脑组织的破坏程度[2]。国内孙树清的研究[3]也同样证实,颅脑损伤后反映机体抵抗自由基能力的超氧化物歧化酶(SOD)活力下降,而反映受自由基攻击程度的丙二醛(MDA)含量持续增高,并提出既然伤后持续存在自由基造成的脂质过氧化反应,那么自由基的早期使用是必须的,且用药周期至少维持7天。

本组实验显示依达格奉治疗组预后明显优于常规对照组,研究表明,依达拉奉作为一种自由基清除剂,具有自由基清除和抑制脂质过氧化的作用,可以清除或减少细胞损害恶性循环的中心环节,切断连锁反应,抑制脑细胞的过氧化作用和延迟性神经细胞死亡,减轻脑缺血和脑水肿,重型颅脑损伤患者均有一定程度的脑组织损伤,特别是合并一定程度神经功能缺失的,自由基参与这些脑损伤的病理生理过程,本组资料显示,依达拉奉在重型颅脑损伤的治疗过程中,具有一定的疗效,值得进一步研究和推广。

 

 

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