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白血病伴发的精神障碍检查,白血病伴发的精神障碍如何诊断鉴别

来源:网络整理  发布者:传奇养生网  发布时间:2016-05-28 22:56:44
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养生之道网导读:本文向您详细介幼淋巴细胞白血病应该做哪些检查,常用的幼淋巴细胞白血病检查项目有哪些。以及幼淋巴细胞白血病如何诊断鉴别,幼淋巴细胞白血病易混淆疾病等方面内容。

幼淋巴细胞白血病常见检查:

一、检查:

1.血象:几乎所有患者均有正细胞正色素性贫血,半数以上的患者有血小板减少;白细胞多明显增高,常大于100×109/L,幼淋巴细胞比例大于50%。与成熟淋巴细胞相比其形态特点为:胞体稍大,胞质丰富,核/浆比例稍低,核染色质浓集呈块状或粗细不等,排列不匀,沿核膜周边较密集,核质与核仁发育不同步,即核仁明显而核质较成熟。T-PLL患者的幼淋巴细胞核/浆比例高,胞质强嗜碱性,无颗粒,常有突起;核椭圆形或不规则,可有折叠、扭曲,核染色质较致密,核仁明显,通常为一个。约19%的T-PLL胞体小,光镜下核仁不明显,电镜下则可见核仁,这组病例为小细胞变异型T-PLL。

2.骨髓象:增生明显活跃,以淋巴细胞为主,幼淋巴细胞形态特点与外周血一致。骨髓干抽现象少见,活检示白血病细胞呈弥漫性或混合性浸润。

相差显微镜:幼淋巴细胞核仁1~2个,部分细胞胞质中有粗颗粒,有时聚集在胞质一侧,部分细胞胞质可见突起的小绒毛。

超微结构:幼淋巴细胞有绒毛状小突起,0.07~2.5μm长。多数细胞有大的核仁,核圆形,胞质丰富,高尔基体不发达。

细胞化学:80%的患者PAS呈不同程度阳性,ACP阳性,TRAP、POX、SB均阴性,非特异酯酶在T-PLL患者呈阳性。

3.细胞遗传学:60%的B-PLL有14q ,76%的T-PLL有14号染色体断裂,断裂点为q11和q32,inv(14)(q11;q32)是常见的核型。53%的T-PLL有8号染色体三体。

4.免疫表型:T-PLL:CDla- ,YdT- ,CD2 ,CD3 ,CD5 ,CD7 ,CD25-/ ,CD38 /- ;CD4 、CD8-者占65%,CD4 、CD8 者占2l%,CD4- ,CD8- 者占13%。

B-PLL:CD5-/ ,CDl0-/ ,CD11c-,CD25- ,CD23-/ ,CD24 ,B-1y7- ,FMC7 ,(μ或δ+μ)。

5.生化检查:血清钙正常。

根据临床表现、症状体征,选择X线、CT、MRI、B超、心电图等检查。

以上是对于幼淋巴细胞白血病应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看幼淋巴细胞白血病应该如何鉴别诊断,幼淋巴细胞白血病易混淆疾病。

幼淋巴细胞白血病如何鉴别?:

一、鉴别:

主要应和其他淋巴细胞增生性疾病鉴别。

1.CLL:两者均以老年人居多,都有脾大及外周血淋巴细胞明显增高,主要鉴别点:

①CLL大多病情进展缓慢,病程可长达数年,甚至10余年以上,而PLL病情呈进展性,治疗反应差,生存期仅1年左右。

②PLL的血白细胞增高幅度远高于CLL,3/4的PLL白细胞>100×109/L。

③PLL的淋巴细胞带清晰的核仁,而CLL的淋巴细胞为成熟的小淋巴细胞,无核仁。

④免疫表型不同,T-PLL是否需和占CLL中1%以下的T-CLL鉴别尚有争议,多数作者认为T-CLL实际上为T-PLL的变异型,故无鉴别价值。

此外,10%的B-CLL的白血病细胞呈混合性,即以小淋巴细胞为主,但尚有10%左右的淋巴细胞为幼稚型,可有核仁,有时可高达50%,称为CLL/PLL,80%的CLL/PLL,其幼稚淋巴细胞比例稳定,临床表现,免疫表型,病程及生存期和典型的CLL无区别,有人称为CLL的变异型,此外,20%的CLL/PLL在病程中可转化为典型的PLL,转化后平均寿命仅9个月,属CLL变异型的CLL/PLL,根据临床表现及免疫表型,可和PLL区分,转化型CLL/PLL,根据转化前存在典型的CLL临床及免疫表型特点,也不难和PLL鉴别。

2.毛细胞白血病(HCL):HCL具脾大,外周血淋巴细胞增多的特点,故也需和PLL鉴别:

①HCL患者外周血以全血细胞减少居多,而PLL者血白细胞必明显增多。

②HCL的淋巴细胞为毛细胞(HC),PLL的淋巴细胞大多有核仁,形态上两者明显不同。

③HCL的HC耐酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP)阳性,而PLL为阴性。

④免疫表型不同。

⑤电镜:HCL可见显著的毛状凸起及板层,核糖体复合物,PLL则有明显的核仁。

3.急性淋巴细胞白血病(ALL):ALL患者血及骨髓有大量幼稚淋巴细胞,有时脾也明显肿大,也需和PLL鉴别:

①ALL以儿童及青少年多见,PLL则主要见于老年人。

②ALL常伴浅表淋巴结肿大,而PLL少见,仅见于部分T-PLL。

③形态学上ALL的原始,幼稚淋巴细胞染色质较PLL细,核仁不如PLL清晰。

④免疫表型,B-ALL表达较早期抗原,如CD20,CDl9,CD10,而B-PLL则表达较成熟抗原,如SIg等。

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白血病伴发的精神障碍常见检查:

以上是对于白血病伴发的精神障碍应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看白血病伴发的精神障碍应该如何鉴别诊断,白血病伴发的精神障碍易混淆疾病。

白血病伴发的精神障碍如何鉴别?:

一、鉴别

应与其他疾病伴发的精神障碍及其他功能性精神病如精神分裂症、癔症及抑郁症等相鉴别。主要依靠医生掌握全面的病史(包括躯体和精神疾病史),仔细的体格检查及相应的生化及内分泌等实验室资料进行综合判定。

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